POSSO FAZER IMPLANTES QUANDO NÃO TENHO OSSO SUFICIENTE?
Um dos maiores desafios na implantodontia é a execução de
implantes quando o paciente apresenta pouca quantidade de estrutura óssea.
O que fazer nesses casos?
Antes de mais nada devemos determinar sobre qual região
temos a intenção de instalar os
implantes.
Podemos mencionar algumas regiões específicas: Região anterior de
maxila, região posterior de mandíbula e região próxima a seio maxilar.
Bem, nesse texto de hoje vamos abordar uma das regiões que é
a região anterior de maxila.
Quando o paciente perde o elemento dental na região de
incisivos superiores este pode perder estrutura óssea em altura ou em
espessura.
Quando o paciente perde osso em espessura devemos lançar mão
de enxerto ósseo em bloco quando a perda óssea é intensa.
Qual a melhor opção que temos?
Enxerto ósseo autógeno, ou seja do próprio paciente.
Até pouco tempo atrás a região doadora de eleição era a
crista ilíaca, porém atualmente se possível escolhemos a região de ramo de
mandíbula.
Devemos a seguir preparar a área receptora da maxila, adaptar
o fragmento ósseo extraído e fixá-lo com parafusos cirúrgicos de fixação.
Pronto? Nosso enxerto está finalizado?
Claro que não.
Os detalhes e acabamento dos procedimentos
cirúrgicos fazem toda a diferença do resultado final.
Apos a estabilização do enxerto em bloco devemos preencher
todos os gaps com enxerto ósseo particulado e recobrir toda a região receptora
com membrana, que pode ser absorvível ou não, dependendo da escolha do
cirurgião.
A região doadora também pode receber o mesmo enxerto
particulado e membrana, para melhor cicatrização.
Após estes procedimentos devemos esperar pelo menos 5 meses
antes de fazer os exames prévios a instalação dos implantes osseintegrados na
região.
O tecido ósseo nunca deve ficar exposto.
Abordaremos os outros tipos de enxertos nos próximos
artigos.
Christian Wehba
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